Справочник посвящен алгоритмам диагностики и ведения пациентов с острой и хронической скелетно-мышечной патологией. В книге в ясной и доступной форме представлены современные взгляды на этиологию, патогенез, клиническую картину и лечение заболеваний суставов и мышц: ревматоидного артрита, артропатии, поражений позвоночника и др. Приводимые схемы лечения основаны на последних рекомендациях, являются общепризнанными и не содержат спорных методик. \"Карманный\" формат издания делает его доступным и удобным в повседневной работе. Книга будет полезна ревматологам, терапевтам, врачам общей практики и врачам других специальностей, а также студентам, интернам, аспирантам.

Предисловие к изданию на русском языке
Предисловие
Сокращения и условные обозначения
Введение
ЧАСТЬ 1. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ГЛАВА 1. Оценка костно-мышечной боли
Введение
Локализация боли и болевые модели
Характер боли
Определение характера болевых ощущений с помощью различных
приемов
Оценка боли у маленьких детей
ГЛАВА 2. Региональная костно-мышечная патология: предварительный
диагноз
Введение
Основные положения
Боль в шее
Эпидемиология
Функциональная анатомия
Сбор анамнеза
Физикальные методы исследования
Дополнительные методы исследования
Лечение
Боль в плече
Анатомия плеча
Боль в плече и его повреждения
Сбор анамнеза
Физикальные методы исследования
Дополнительные методы исследования
Лечение
Боль в локтевой области
Функциональная анатомия
Сбор анамнеза
Физикальные методы исследования
Дополнительные методы исследования
Лечение
Боль в запястье
Функциональная анатомия запястья
Сбор анамнеза
Физикальные методы исследования
Оценка целостности сухожилий
Дополнительные методы исследования и лечение
Симптомы поражения области кисти
Функциональная анатомия кисти
Сбор анамнеза
Физикальные методы исследования
Дополнительные методы исследования, применяемые при патологии
запястья и кисти
Лечение патологии запястья и кисти
Периферические повреждения нервов верхней конечности
Введение
Длинный грудной нерв
Надлопаточный нерв
Локтевой нерв
Лучевой нерв
Срединный нерв
Боль в грудном отделе позвоночника и грудной клетке.
Введение
Сбор анамнеза
Физикальные методы исследования
Инструментальные исследования
Лечение
Боль и патологические изменения в нижней части спины у взрослых
Эпидемиология
Анатомия поясничного и крестцового отдела позвоночника
Сбор анамнеза
Физикальные методы исследования
Дополнительные методы исследования
Лечение
Патология позвоночника у детей и подростков.
Введение
Сбор анамнеза
Физикальные методы исследования
Дополнительные инструментальные исследования
Боль в тазу, бедре и паховая боль
Анатомия
Сбор анамнеза
Физикальные методы исследования
Дополнительные инструментальные исследования
Лечение
Боль в колене
Анатомия области колена
Сбор анамнеза
Физикальные методы исследования
Дополнительные инструментальные исследования
Лечение
Патология голени и стопы у взрослых
Анатомия
Различные состояния нижней части ноги
Сбор анамнеза
Физикальные методы исследования
Дополнительные инструментальные исследования
Лечение
Патология стопы у детей и подростков
Введение
Сбор анамнеза
Физикальные методы исследования
Дополнительные инструментальные исследования
Лечение
Лечение глюкокортикоидами
Введение
Техника внутрисуставных инъекций
Принципы реабилитации
Взрослые
Дети
Подростки
ГЛАВА 3. Клиническая картина заболеваний: рабочий диагноз
Олигоартикулярная боль у взрослых
Введение
Сбор анамнеза
Семейный и социальный анамнез
Осмотр
Дополнительные методы исследования
Олигоартикулярная боль у детей и подростков
Введение
Сбор анамнеза
Осмотр
Дополнительные методы исследования
Распространенная боль у взрослых
Введение
Сбор анамнеза
Физикальные методы исследования
Дополнительные методы исследования
Распространенная боль у детей и подростков
Введение
Сбор анамнеза
Осмотр
ГЛАВА 4. Симптомы ревматических заболеваний
Патологические изменения кожи при ревматических заболеваниях
Важность проведения осмотра кожи
Местная патология
Типы высыпаний
Диагностика утолщений кожи
Кожный васкулит у взрослых
Введение
Подозрение на васкулит
Важные аспекты
Системный васкулит
Дополнительные методы исследования
Кожный васкулит у детей и подростков
Эпидемиология
Важные аспекты анамнеза
Обследование
Дополнительные методы исследования
Эндокринные нарушения
Сахарный диабет
Гипотиреоз
Гиперпаратиреоз
Тиреотоксикоз
Акромегалическая артропатия.
Патологические изменения кишечника и гепатобилиарной системы
Наиболее распространенные симптомы поражения костно-мышечной
системы у пациентов с патологией
кишечника или гепатобилиарной системы
Характеристика кишечной и гепатобилиарной патологии у пациентов с
ревматическими заболеваниями
Побочные действия на кишечник и гепатобилиарную систему
антиревматических препаратов
Опухоли
Первичные и вторичные опухолевые заболевания костей и суставов
Признаки опухолевого процесса, вызывающего костно-мышечное
поражение
Паранеопластические миопатии
Немиопатические паранеопластические синдромы
Ревматические заболевания, ассоциирующиеся с увеличением частоты
возникновения опухолей
ЧАСТЬ 2. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ
РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ГЛАВА 5. Ревматоидный артрит
Критерии заболевания и эпидемиология
Заболеваемость, распространенность и смертность
Клиническая характеристика ревматоидного артрита
Поражение внутренних органов при ревматоидном артрите
Лимфатические узлы
Патологические изменения легких
Сердечно-сосудистая система
Кожа
Поражения глаз
Неврологические проявления
Переломы
Сухожилия и связки
Инфекционные заболевания
Вторичный амилоидоз
Синдром Фелти
Лечение ревматоидного артрита
Применение лекарственных препаратов
Сульфасалазин и гидроксихлорохин
Метотрексат
Другие базисные противовоспалительные препараты
Глюкокортикоиды
Лечение препаратами анти-ФНО-
Антагонисты рецепторов интерлейкина-1: анакинра
В-клеточная терапия
Экспериментальная терапия при ревматоидном артрите
Беременность и лактация
Хирургическое лечение при ревматоидном артрите
Резюме по тактике лечения ревматоидного артрита
Серопозитивный полиартрит у детей
ГЛАВА 6. Остеоартрит
Введение
Эпидемиология и патология
Клиническая характеристика ОА
Узелковый генерализованный остеоартрит
Эрозивный остеоартрит
Остеоартрит крупных суставов
Вторичный остеоартрит
Течение остеоартрита
Диагностика ОА
Ведение ОА
Успешное ведение
Порядок ведения
ГЛАВА 7. Ювенильный идиопатический артрит
Введение
Основные принципы ведения ювенильных ревматических заболеваний
Олигоартрит
Клиническая картина
Исследования, проводимые при олигоартрите
Лечение олигоартрита
Системный артрит
Клиническая картина
Дифференциальная диагностика
Обследование при системном артрите
Лечение системного артрита
Серонегативный полиартрит у детей
Основные положения
Клиническая картина серонегативного полиартрита
Лабораторная диагностика
Лечение
Хронический детский неврологический кожный и суставной синдром
Болезнь Стилла
ГЛАВА 8. Спондилоартропатии
Введение
Критерии диагноза и клинические варианты
Анкилозирующий спондилит
Эпидемиология
Клинические особенности анкилозирующего спондилита
Экстраартикулярные поражения при анкилозирующем спондилите
Дополнительные исследования при анкилозирующем спондилите
Статус заболевания и индикаторы прогноза при анкилозирующем
спондилите
Лечение анкилозирующего спондилита
Псориатический артрит
Эпидемиология и клиническая картина
Лечение псориатического артрита
Реактивная артропатия
Клинические проявления
Дополнительные исследования и лечение реактивного артрита
Кишечная артропатия
Клинические проявления
Спондилоартропатии у детей
Эпидемиология и клиническая картина
Ювенильный псориатический артрит
Лечение ювенильного псориатического артрита
Прогноз при ювенильной спондилоартропатии
ГЛАВА 9. Системная красная волчанка
Введение
Клинические характеристики системной красной волчанки
Костно-мышечные симптомы
Кожа
Поражения сердечно-сосудистой системы
Поражения легких
Поражения почек
Поражения кроветворной системы
Поражения нервной системы
Другие клинические признаки
Антифосфолипидный синдром и системная красная волчанка
Беременность и системная красная волчанка
Диагностика системной красной волчанки
Лекарственная волчанка
Лечение системной красной волчанки
Устранение факторов риска развития сердечно-сосудистых
заболеваний
Новые методы лечения системной красной волчанки
Прогноз и выживаемость при системной красной волчанке
Системная красная волчанка у детей
Системная красная волчанка новорожденных
ГЛАВА 10. Антифосфолипидный синдром
Введение
Эпидемиология и патофизиология
Клиническая картина
Тромбоз
Тромбоцитопения
Гибель плода
Другие признаки антифосфолипидного синдрома
Лечение антифосфолипидного синдрома
Катастрофический АФС
Введение
Клиническая картина
Лабораторные показатели
Дифференциальная диагностика
Лечение и прогноз
ГЛАВА 11. Синдром Шегрена.
Эпидемиология и патофизиология
Клиническая картина
Поражение желез
Системные симптомы
Поражение суставов
Поражение кожи
Поражение легких
Поражение почек
Поражение желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы
Нейромышечное поражение
Лимфопролиферативные заболевания
Сердечно-сосудистая система
Другие патологические изменения
Другие аутоиммунные заболевания
Обследование
Лечение
Другие методы лечения
ГЛАВА 12. Системная склеродермия и родственные заболевания
Эпидемиология и критерии диагностики
Кожные симптомы склеродермии и их лечение
Локальная кожная склеродермия
Диффузная кожная склеродермия
Феномен Рейно
Системные симптомы заболевания, обследование и лечение
Желудочно-кишечный тракт
Поражения легких
Поражения сердца
Поражения почек
Поражения других органов
Опухоли
Антифибротическая и иммуносупрессивная терапия при системной
склеродермии
Тактика ведения больных с системной склеродермией
Диффузный кожный системный склероз
Ограниченная кожная системная склеродермия
Прогноз
Синдром эозинофилии-миалгии
Эозинофильный фасцит
ГЛАВА 13. Воспалительные миопатии: полимиозит и дерматомиозит
Эпидемиология и диагностика
Клиническая картина полимиозита и дерматомиозита
Миозит
Поражения кожи
Опухоли
Системные симптомы
Оценка активности заболевания и степени повреждения
Обследование при полимиозите и дерматомиозите
Активность мышечных ферментов
Аутоантитела, образующиеся при миозите
Электромиография
Визуализационные методы исследования
Биопсия мышц
Другие исследования
Лечение полимиозита и дерматомиозита
Глюкокортикоиды
Иммуносупрессивные препараты
Внутривенное введение гамма-глобулина
Лечение внемышечных поражений при полимиозите (дерматомиозите)
Миопатия, вызванная приемом лекарственных препаратов
Прогноз при полимиозите и дерматомиозите
Миозит с телами-включениями
Полимиозит и дерматомиозит у детей
ГЛАВА 14. Первичные васкулиты
Введение
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела
Оценка активности заболевания и тяжести поражения
Васкулит сосудов большого диаметра
Артериит Такаясу
Лечение
Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит
Ревматическая полимиалгия
Гигантоклеточный артериит
Лечение ревматической полимиалгии и гигантоклеточного артериита
Гранулематоз Вегенера
Клинические признаки гранулематоза Вегенера
Дополнительные исследования при гранулематозе Вегенера
Классический узелковый полиартериит, микроскопический полиангиит,
синдром Черджа–Стросс
Классический узелковый полиартериит
Микроскопический полиангиит
Синдром Черджа–Стросс
Дополнительные исследования при классическом узелковом
полиартериите, микроскопическом полиангиите и синдроме
Черджа–Стросс
Лечение и прогноз
Прогноз
Васкулит сосудов мелкого диаметра
Лейкоцитокластический васкулит
Аллергический васкулит
Болезнь Шенлейна–Геноха
Уртикарный васкулит
Криоглобулинемия
Гипергаммаглобулинемическая пурпура
Возвышающаяся стойкая эритема (еrythema elevatum diutinum) и
фациальная гранулема (granuloma faciale)
Нелейкоцитокластический васкулит
Болезнь Кавасаки
ГЛАВА 15. Кристаллические артропатии
Подагра и гиперурикемия
Эпидемиология подагры
Клинические признаки подагры
Дополнительные исследования при подагре
Ведение подагрического артрита
Болезнь отложения кристаллов пирофосфата дигидрата кальция
Дополнительные исследования
Ведение больного с болезнью отложения кристаллов пирофосфата
дигидрата кальция
Болезнь, связанная с основным фосфатом кальция
Артрит, связанный с оксалатом кальция
ГЛАВА 16. Метаболические заболевания костей и патология коллагена
Остеопороз
Патогенез и классификация
Тактика ведения больных с остеопорозом и переломами
с низким уровнем травмы
Остеомаляция и рахит
Клинические и лабораторные признаки
Симптомы и лечение нарушений метаболизма витамина D
Симптомы и лечение нарушений обмена фосфора
Паратиреоидная болезнь и смежная патология
Гиперкальциемия
Гиперкальциемия у новорожденных и детей
Патология паращитовидных желез
Костная болезнь Педжета
Дополнительные исследования и лечение
Другие заболевания костей
Остеохондрит и остеонекроз
Расщепляющий остеохондрит
Остеоидная остеома
Фиброзная дисплазия
Молекулярная патология коллагена и фибриллина
Несовершенный остеогенез
Синдром Марфана
Синдром Элерса–Данло
Синдром доброкачественной гипермобильности суставов
Редкие хондродисплазии и болезни накопления
ГЛАВА 17. Инфекции и ревматические заболевания
Введение
Гнойный негонококковый и гонококковый артриты
Ведение гнойной инфекции сустава
Ведение септического бурсита
Поражение, вызванное микобактериями туберкулеза
Атипичная микобактериальная инфекция
Остеомиелит
Обследование
Лечение
Лаймская болезнь
Лабораторное исследование
Лечение
Ревматическая лихорадка
Клинические особенности и лечение ревматической лихорадки
Обследование
Лечение ревматической лихорадки
ГЛАВА 18. Другие заболевания
Болезнь Бехчета
Клиническая картина и ведение больных
Саркоидоз
Мышечно-скелетные признаки саркоидоза
Обследование и лечение при саркоидозе
Другие кожные заболевания, сопровождающиеся артритом
Панникулит
Нейтрофильные дерматозы
Хронический региональный болевой синдром
Эпидемиология
Обследование
Ведение больных
Рецидивирующий полихондрит
Лечение рецидивирующего полихондрита
Другие заболевания синовиальной оболочки
Пигментный виллезонодулярный синовит
Синовиальный хондроматоз
Амилоидоз
Методы обследования
Лечение амилоидоза
Семейная средиземноморская лихорадка
Периодический синдром, ассоциированный с фактором некроза опухоли
Фибромиалгия и хроническая распространенная боль
Лечение
ГЛАВА 19. Частые костно-мышечные поражения верхних
конечностей
Заболевания, связанные с субакромиальным импичментом плеча
Важные этапы диагностики
Консервативное ведение воспаления манжеты (субакромиальной сумки)
Адгезивный капсулит
Диагностика
Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»)
Постановка диагноза
ГЛАВА 20. Боль в спине.
Состояния, приводящие к возникновению острой и подострой боли в
спине у взрослых
Острая механическая боль в спине
Боль в спине и корешковые повреждения
Синдромы фасеточных суставов
Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника
Нетравматическая компрессия позвонка
Послеоперационная боль в спине
Стерильный дисцит
Ведение пациента с хронической болью в спине
Принципы ведения пациентов с хронической болью в нижней части
спины
Ведение детей и подростков с болью в спине
Неспецифическая боль в нижней части спины
Идиопатический сколиоз
Врожденный и нейромышечный сколиоз
Остеохондрит Шейерманна
Спондилолизис и спондилолистез
Грыжа диска
Спинальные опухоли
ГЛАВА 21. Неотложные состояния в ревматологии
Септический артрит
Подозрение на инфекционное поражение
Ведение поражения суставов при сепсисе у взрослых
Особенности ведения у детей
Плановое ведение больного с септическим артритом
Гонококковый септический артрит
Инфекционные заболевания у пациентов, принимающих препараты
анти-ФНО
Введение
Особенности инфекционных заболеваний
Острая системная красная волчанка
Диагностика острой системной красной волчанки
Острый люпус-нефрит у взрослых
Острая системная красная волчанка у взрослых с поражением сердца
или легких
Острые гематологические изменения при системной красной волчанке у
взрослых
Системная красная волчанка у детей: острый нефрит
Системная красная волчанка у детей: острые гематологические
симптомы
Системный васкулит
Диагностика васкулита
Важные аспекты диагностики васкулита
Склеродермические кризы
Почечный криз
Легочная гипертензия
Пневмонит, вызванный применением метотрексата
Группы риска
Неотложная помощь при тяжелом токсическом поражении
ГЛАВА 22. Нетрадиционные методы лечения в ревматологии
Введение
Фитотерапия
Фитодолор (Populus Tremula)
Зверобой обыкновенный (Hipericum perforatum)
Гамма( )-линолевая кислота
Дьявольский коготь (мартиния душистая, Harpagophytum procumbens)
Физиотерапия и мануальная терапия
Акупунктура
Тай-цзи
Рефлексотерапия
Спинальные манипуляции
Гомеопатия
Другие методы нетрадиционной медицины
Пищевые добавки
Гипнотерапия
Релаксационная терапия
Духовное исцеление
Другие методы
Дополнительная информация
Предметный указатель